"Sessiz Acı": Gazze'deki Çocuklar Neden Konuşma Yeteneğini Kaybediyor?

Gazze'de tahminen 1.1 milyon çocuğun ruh sağlığı ve psikososyal desteğe ihtiyacı var; ayrıca İsrail saldırılarından kaynaklanan travma ve yaralanmalar sonucu konuşma yeteneğini kaybeden çocuk sayısı da giderek artıyor. Bu endişe verici durum, şiddet olaylarından sonra aniden konuşmayı bırakan çocuk vakalarını bildiren doktorlar ve uzmanlar tarafından giderek daha fazla gözlemleniyor. Birçok durumda, konuşma kaybı sadece fiziksel yaralanmalarla değil, aynı zamanda gelişimlerini doğrudan etkileyen derin duygusal travmalarla da ilişkilidir. Sürekli müdahale ve destek olmadan, sonuçlar uzun süreli olabilir ve yaşamlarını geleceğe kadar etkileyebilir.

Evinin yakınlarına isabet eden şiddetli bir bombardıman sonrasında, beş yaşındaki Yad Zohud aniden konuşma yeteneğini kaybetti, artık ses veya kelime çıkaramıyordu. 

O yalnız değil; Gazze genelinde uzmanlar, savaş yaralanmaları veya ağır psikolojik travma sonucu artık konuşamayan çocukların sayısında artış olduğunu bildiriyor.

Kimilerinde sebep fizikseldir; örneğin kafa travmaları, nörolojik hasar veya patlamalardan kaynaklanan travmalar. Diğerlerinde ise görünür bir yara yoktur ve sessizlik, yaşadıkları şiddete sürekli maruz kalmanın ve bu deneyimi işleme veya ifade etme yeteneklerinin ötesinde olmasının bir sonucudur.

Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) ile Gazze'de çalışan çocuk psikoterapisti Katrin Glatz Brubakk, bunu yıkımın boyutları karşısında çoğu zaman gizli kalan bir "sessiz acı" olarak tanımlıyor.

Sorun nasıl kendini gösteriyor?

Ayrıca DÜNYA 3 ay önce Ölüm, yerinden edilme ve askerlik hizmeti: Orta Doğu'daki savaş nedeniyle kriz içindeki çocuklar

Gazze Şehrindeki Hamad Hastanesi'nde doktorlar, çocuklarda konuşma kaybı vakalarının arttığını bildirirken, konuşma terapisi bölümü başkanı Dr. Musa el-Khorti, bazı durumlarda bir çocuğun konuşma yeteneğini tamamen kaybedebileceğine dikkat çekiyor. Bu durumlar arasında seçici mutizm (çocuğun bazı durumlarda, örneğin evde, normal şekilde konuşabildiği ancak okulda veya halka açık yerlerde hiç konuşamadığı) veya histerik afoni (fiziksel bir neden olmaksızın ses kaybı) yer alıyor ve bu durumlar aşırı psikolojik stres sonucu sesin işlevsel kaybıyla ilişkili. Vakalar birbirinden farklılık gösterse de, birçoğu benzer bir örüntü izliyor; konuşma kaybı şiddetli bir olay veya ciddi bir yaralanma sonrasında aniden ortaya çıkıyor.

Annesine göre daha önce hiç konuşma problemi yaşamamış olan beş yaşındaki Jad, evinin yakınındaki bombalamadan sonra uyandığında konuşamıyordu. Bu arada, dört yaşındaki Lucine Tamboura, hava saldırısı sonucu hasar gören bir merdivenin ayaklarının altında çökmesi sonucu evinin üçüncü katından düşerek sesini kaybetti. Annesi, düşmenin konuşmasını etkilediğini ve kollarında ve bacaklarında kısmi felce neden olduğunu açıklıyor; bunlar iyileşmiş olsa da, hala konuşmakta zorlanıyor ve tedavi görüyor.

Doktorlar, sürekli bakım yapılmadığı takdirde bu durumların, özellikle psikolojik travmayla birlikte görüldüğünde, çocukların gelişiminde uzun vadeli sonuçlar doğurabileceği konusunda uyarıyor.

Bu neden oluyor?

Psikoterapist Katrin Glatz Brubakk, çocuklarda konuşma kaybının aşırı travmaya bir tepki olduğunu açıklayarak, bu çocukların, belirgin bir tıbbi neden olmasa bile, şiddetli deneyimler nedeniyle konuşmayı bıraktığını vurguluyor. 

Aile üyelerini kaybeden, ölüme tanık olan, yaralanan veya sürekli şiddet altında yaşayan çocukların durumlarını anlatıyor; bu çocuklarda sessizlik, gerçekle başa çıkmanın tek yolu haline geliyor.

Ona göre, bir noktada dünya tahmin edilemez hale gelir ve çocuk acil tehlike altında kalır; bu nedenle bu bilinçli bir karar değil, vücudun fiziksel bir tepkisidir. Birçoğu, vücudun tehlikeyle savaşamadığı veya ondan kaçamadığı için donup kaldığı "donma tepkisi" olarak adlandırdığı duruma girer. Vücut, bir bakıma, çevre tekrar güvenli görünene kadar hareketsiz kalmayı "seçer".

Ancak sonuçlar konuşma kaybının ötesine geçer; çünkü çocuklar oynamayı ve etkileşim kurmayı bıraktıklarında öğrenmeyi ve gelişmeyi de bırakırlar. Uzun süreli travma, beyni hayatta kalma modunda tutar; bu durumda amigdala (beyindeki küçük badem şeklindeki yapı) sürekli aktif kalır (yani beyin, tehlike her zaman mevcutmuş gibi davranır, oysa aslında tehlike yoktur) ve öğrenme ve duygusal düzenlemeyle ilgili işlevler baskılanır. Bu da, bir çocuk içine kapanık görünse bile, sinir sisteminin hala yüksek alarmda olduğu ve gelişim için ciddi uzun vadeli sonuçlar doğurduğu anlamına gelir.

Gazze diğer çatışma bölgelerinden farklı mı?

Ayrıca DÜNYA 9 ay önce İki yıl süren İsrail savaşı Gazze'de her 52 dakikada bir çocuğun ölümüne yol açtı

Psikoterapist Katrin Glatz Brubakk'a göre, Gazze'deki travmanın boyutu ve kapsamı, on yılı aşkın saha çalışmasında gördüğü hiçbir şeye benzemiyor; 12 yıllık deneyiminde böyle bir şeyle hiç karşılaşmadığını ve bugün Gazze'de bir şekilde etkilenmemiş neredeyse kimsenin olmadığını belirtiyor. Gazze'yi, her yerde bombaların olduğu, herkesin etkilendiği ve sürekli tehlike altında olduğu, güvenlik kavramının neredeyse artık var olmadığı, tam bir güvenlik eksikliğinin hüküm sürdüğü bir yer olarak tanımlıyor.

Bu durum, sağlık sisteminin ve temel hizmetlerin çökmesiyle daha da kötüleşiyor; insanlar hem fiziksel hem de psikolojik olarak gerekli yardımı alamıyor, aynı zamanda ayrılma fırsatları bile bulamıyorlar. Bu durum, travmanın etkisini çok daha ağırlaştıran bir kombinasyon oluşturuyor.

Brubakk'a göre, en çok göz ardı edilen sonuç sadece görünür yaralanmalar değil, aynı zamanda yüzeyin altında gelişen ve "uzun vadeli sessiz sonuçlar" olarak adlandırdığı durumdur. Amputasyonları veya bandajları işaret etmek kolaydır, ancak sessiz acı her yerdedir ve çok daha az görünürdür.
Ayrıca Gazze'de en temel güvenlik varsayımının bile artık mevcut olmadığını, sözde ateşkes sırasında bile insanların öldürülmeye devam ettiği ve sıranın ne zaman kendilerine geleceğini kimsenin bilmediği göz önüne alındığında, kimsenin gerçekten güvende sayılamayacağını vurguluyor.

Çocuklarda iyileşme süreci nasıl başlar?

Brubakk'a göre, travmaya bağlı dilsizlikten kurtulma, zaman ve sürekli bakım gerektiren yavaş ve çok hassas bir süreçtir. Beş yaşındaki Adam adlı bir çocuğun örneğini veriyor; Adam, bir hava saldırısında babasının ölümüne tanık olduktan sonra seçici dilsizlik geliştirdi ve annesi dışında herkesle konuşmayı kesti, annesiyle sadece kısık sesle iletişim kurdu ve neredeyse tamamen etkileşimden uzaklaştı.

Başlangıçta her türlü teması reddetti, ancak zamanla küçük iyileşme belirtileri ortaya çıkmaya başladı; örneğin annesine terapisti sevmediğini fısıldadığı an, Brubakk için olumlu bir işaretti çünkü tekrar tepki vermeye başladığını gösteriyordu. Buradan itibaren iyileşme, kısa göz temasları, küçük merak anları ve etkileşime doğru atılan küçük adımlar yoluyla parçalı bir şekilde gerçekleşti ve sonunda yavaş yavaş sesini geri kazanmaya başladı.

Kendisi, bu tür ilerlemenin yapılandırılmış ve sürekli bakıma bağlı olduğunu, bunun da sağlanmasının giderek zorlaştığını vurgularken, Hamad Hastanesi'ndeki doktorlar da bu tür rahatsızlıkları olan çocukların özel ekipmana ve uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyduğunu, bunların çoğunun savaş sırasında hasar gördüğünü veya kaybolduğunu belirtiyor.

Ancak Brubakk, iyileşmenin en basit yollarla başlayabileceğini açıklıyor; örneğin, içine kapanık çocuklarla yapılan terapide kullanılan sabun köpükleri olan "umut baloncukları" gibi. Bu baloncukların, güzel ve yatıştırıcı olmalarının yanı sıra, çocukların dikkatlerini korkudan uzaklaştırıp nazik ve kontrol edilebilir bir şeye odaklamalarına yardımcı olduğunu açıklıyor.

Ayrıca DÜNYA 9 ay önce İki yıl: İsrail Gazze'yi nasıl yok etti?

Baloncuk üfleme süreci aynı zamanda nefes almayı düzenlemenin ve sinir sistemini sakinleştirmenin bir yolu haline gelir; çünkü büyük baloncuklar oluşturmak yavaş ve kontrollü nefes almayı gerektirir, böylece oyun vücut için sakinleştirici bir mekanizmaya dönüşür. Korkudan meraka geçiş, çocukların yeniden etkileşime girmelerine, rahatlamalarına, daha iyi uyumalarına ve sinir sistemlerini düzenlemelerine yardımcı olarak onları kademeli olarak normal gelişim yoluna geri döndürür.

Sonuç olarak, Brubakk bize iyileşmenin tek bir büyük anla değil, birçok küçük ve çoğu zaman görünmez adımla gerçekleştiğini hatırlatıyor ve her küçük adımın önemli olduğunu vurgulayarak sabrın şart olduğunu belirtiyor. Gazze gibi bir yerde, en küçük güvenlik anları bile son derece nadir oldukları için olağanüstü bir öneme sahip.