Enfeksiyon yolları

KKUK'ta sıhhi ünitelere yatırım yapılmaması, hijyenin özel şirket tarafından yönetilmesi ve hastane enfeksiyonlarının tamamen kontrol altına alınamaması ülkenin en büyük kamu hastanesinden acil çözüm gerektiren konulardır. Bu kurumun bu sorunların nasıl çözüleceğine dair ne kanıtı ne de planı var

Bu yıl 5 Ekim'de KKUK Ortopedi Kliniği'nin birinci katı birkaç dakikalığına neredeyse kullanılamaz hale geldi.

İkinci katın tuvaletinde, büyük miktarda suyun aktığı ve zemin kata düşen bir boru patladı.

Bu klinikteki bakım çalışanları her gün buna benzer olaylarla karşılaşıyor. Bu banyolardaki su sistemi neredeyse tamamen yok olduğu için rutin işlerinin dışında kurumların yatırım yapmayı önemli görmediği bu sistemi sürdürmek zorunda kalıyorlar.

Ülkedeki en karmaşık vakaların tedavi edildiği, ülkenin en büyük devlet hastanesi olan Kosova Üniversite Klinik Merkezi'nin hemen hemen her tuvaleti için zaman durdu.

Her kliniğin tuvaletleri veya sıhhi tesisleri, yıllardır süren kötü yönetimin, hijyen eksikliği nedeniyle hastaların hayatlarını tehlikeye atmasının ve işçilerin özel şirketler tarafından tam anlamıyla hijyen adına sömürüldüğünün kanıtıdır.

Hastanenin zorlu koşullarıyla ilk karşılaşanlar sadece bakım çalışanları değil, aynı zamanda bakım çalışanlarıdır.

Boru şebekesindeki sorunlardan dolayı bazı tuvaletler su akışına maruz kalıyor. İşçilerin çalışma saatlerinin bir kısmını yerleri paspaslayarak geçirmeleri gerekiyor.

"Her 10 dakikada bir tuvalete gidiyoruz. Orada kemik var, yan geliyor, su buraya düşüyor... hasta açığa çıkıyor. Vallain evet, bu doğru değil", diyor on yılı aşkın süredir aynı durumla karşı karşıya olan bir işçi.

Banyoların büyük bir kısmından gelen sızıntı KKUK için yeni bir sorun değil.

"Bu sorun bir yıldır devam ediyor. Düzenli kanıtları yok. Talebi bizzat ablaya götürdüm, teknik servise götürdüm" diyor.

"Tuvaletin damladığı yerde yemek yiyoruz"

Yemek vaktinde temizlik işçileri merdiven altında, temizlik aletlerinin saklandığı depoda yemek yiyorlar. Sağlık personelinin yemek servisi yaptığı mutfaklarda ve yemekhanelerde onlara yer yok.

Çoğu zaman yemek zamanlarında üst kattan kirli su damlıyordu.

"Evet, bir süredir kullanıyorsun. Yukarıdan gelin. Yaşadığım bir yerde. Ayarlama gerekmez. Yüksek nokta. Ekmek yediğim yeri işaretle. Sabahları çörek yediğimde, şimdi bile yemek yerken diyor başka bir işçi.

Ülkenin en büyük hastanesinde kuşlar için bile yer var. En üst katın tavanı bazı yerlerde kırık olup, camların kırılması nedeniyle erişimleri kolaylaşmaktadır.

15 yıldır hijyen bakım işçisi olarak çalışan kadın, "Bunlar bir hastanın aile üyesi tarafından benim hakkımda suçluluk duyduğu için düzeltildi" diyor.

Çalışma koşulları her zaman aşağı yukarı aynıydı. Ancak bu çalışma onun 6 kişilik ailesinin hayatta kalmasını sağlıyor.

Çalıştığı yerde kapı tamamen yerinden çıkmış, tavan döşemelerinde küf oluşmuş, aydınlatma ve su eksikliği yaygın. Bütün bunlar işini zorlaştırıyor, hatta sağlık sorunlarına bile yol açıyor.

"Öksürmeye devam ediyorum. Her yerde kırık camlar mı görüyorsunuz? Özellikle kış aylarında bu sorun oluyor" diye itiraf ediyor.

Tuvaletlerdeki hasta dosyaları

Banyolardan biri de idari alana dönüştürüldü. Hastaların sağlık belgeleri burada "korunuyor" ve kötü koşullar nedeniyle tıbbi protokollerin bulunduğu kitaplar küfleniyor.

KKUK banyolarının çoğunda, özellikle cerrahi kısmında yatırımlar eksik. Çalışanlar, hatırladıkları kadarıyla koşulların aynı olduğunu söylüyor.

İhmal her zaman bütçe eksikliğinden kaynaklanmıyordu. KOHA'nın öğrendiği gibi, geçen yıl SHSKUK'un sıhhi tesislerin yenilenmesi için 200 Euro'dan fazla kaynağı vardı. İhale açılmadı ve fonlar fazlaya gitti. Bu yıl için de yaklaşık olarak bu kadar planlandı. KKUK'ta Ekim ayının yarısına kadar bütçenin yüzde 60'ından fazlasının bu konuya harcanmadığını doğruladılar.

Bu koşullardaki en büyük zorluk, tesisin bakımı için sözleşme imzalanan "Laguna" şirketinin çalışanlarıdır.

Bir bakım işçisi yaptığı iş karşılığında ayda tam 280 euro aldığını belirtiyor.

"Çocukların nedeni. Sende var mı yok mu diye sormuyorlar. Seni umursamıyorlar. Birine herhangi bir şeye bağımlı olduğumu söylemek zor. Bu korkunç” diyor.

İsminin açıklanmaması kaydıyla başka bir işçi, aldığı parayı kanser teşhisi konan bir aile üyesine yardım etmek için harcadığını söylüyor.

"Ailemde kanser hastası bir üyem var. KKUK’ta bir şeyler eksik olunca masraflarımız oluyor. Hiçbir şey olmaması, hiçbir şey olmamasından iyidir" diyor.

Ve birileri "fiziksel şiddet olmadığı" için seviniyor.

"Bunlar şiddet içermiyor. Oturmadan, yemek yemeden, bronzlaştırıcıları onunla birlikte attıkları zamanlar oluyor" dedi ve daha önce çalıştıkları koşullara değindi.

Ancak bir hastanın refakatçisine göre, içlerinden biri televizyon ekibiyle konuşurken görüldüğü için "azarlandı".

Ona sıkıntı verdiler. Onu sorguya çektiler" dedi. "Dün ya da önceki gün seninle konuştuğum şey. Adının ne olduğunu bilmiyorum. Temizleyici".

az işçi

Hastanenin bakımını üstlenen şirket, işçilerin fazla çalışma saatlerini kendi lehine hesaplayarak kârını artırmaya çalışıyor.

KOHA, KKUK tesislerinde sabah ve öğleden sonra vardiyaları olmak üzere farklı vardiyalarda birkaç gün kaldı. Bir işçinin olması gerekenden daha fazla alanla ilgilendiği birkaç durum tespit edildi.

Açıklayıcı örnek, SHSKUK'un tamamındaki en hassas klinik olan Merkezi Yoğun Tıp'tır. Sözleşmede ilk 8 saatlik vardiyanın yanı sıra ikinci ve üçüncü vardiyalarda da iki işçinin çalışacağı belirtiliyor.

Ancak KOHA öğleden sonra vardiyasında bu alanı her ziyaret ettiğinde yalnızca bir işçi bulunuyordu.

Bu şirket, işçi başına 12 saatlik bir programla çalışmaktadır; bu, her işçinin bir gün çalışıp bir gün dinlenmesi anlamına gelir. Yani bu klinikte 24 saat içinde altı değil iki vardiya halinde üç işçi çalışıyor.

İşçilerin bir kısmı mola verdiğinde ise işçilerin temizlik yükü iki katına çıkıyor.

İşçilerden biri "Üniversite tatil olduğunda o kısmı da temizliyorum" diye itiraf etti

13 yıldan fazla iş tecrübesine sahip olup yıllık 18 gün izninin olduğunu, kendisine göre iş tecrübesinin de burada hesaplandığını söylüyor.

Bu firmanın SHSKUK ile yaptığı sözleşmede hafta sonları ve tatil günlerinde ek işçi çalıştıracakları belirtiliyor ancak KOHA'nın görüştüğü kişiler sizin programınıza bağlı olarak hafta sonu ve tatil günlerinde de çalışacaklarını söylediler. Bu günlerde ilave işçi bulunduğunu belirtmediler.

Kendisinin de belirttiği gibi sadece hafta sonu ve tatil çalışanları için bu şirketin sözleşmenin tamamı için yaklaşık yarım milyon avro ödemesi gerekecek.

Araştırma ve İnsan Hakları Enstitüsü müdürü Kaltrina Rexhepi-Dragusha, özel şirketlerde işçilere yönelik muamelenin farklı olduğunu söylüyor.

"İşçilerin durum farkı çok büyük. Özel sektörde kadın işçiler aynı şirketle sözleşmeli olsalar bile çok daha iyi ücret alıyorlar. Daha iyi koşullara, daha iyi maaşlara ve genel olarak daha iyi muameleye sahipler, ancak tam tersi olması gerekir çünkü kamu kurumları onları izlemek zorunda kalacak", dedi Dragusha.

Bir sağlık çalışanı, şirketin sözleşmede öngörülenden daha az işçi çalıştırdığının yanı sıra, temizlik malzemelerinin hastane kullanımı için hijyenik olmadığını vurguladı.

"Beni bıçakla sildilerse bize, kendilerine, hastalara zarar vermişler... Bıçakla... artık onu hiç kullanmıyoruz. Bana ne söylediler? Tuvalet söz konusu değil. Burada 13 oda gizli" dedi bu profesyonel.

KOHA şirkete sorular gönderdi ancak yanıt alamadı.

Kağıt sabun arayışı

Ekim 2023'te şampuan ve saç kremi bulmanın zorluğu zorludur.

"Hayır, ne tür kağıt kullanıyorsunuz?" Sağlık personeli bile yok abla" diyor bakım çalışanlarından biri.

Hastaların personelin hizmetlerinden memnun olduklarını ifade ettikleri birçok durumda hijyenik malzeme eksikliği sağlık kurumunun imajını bozmakta, diğer sorunlarda ise hatayı yönetime bırakmaktadır.

"Banyolardan birinde su yok. Banyolar doktorlara göre bir felaket, hemşireler ise çok iyi. Naziktirler, dikkatlidirler. Operasyon iyi geçti. Burada banyo dışında hiçbir şey yoktu. Ortalık felaket gibi kokuyor" diyor Ortopedi Kliniğindeki bir hasta olan Hafie Zeqiri.

Banyoda kağıt olup olmadığı sorulduğunda biraz tedirgin oluyor.

"Kağıt yok! Hangi mektup? Hatta ifade edilmiyor. Bir şey yok. İçeri gelin ve kendiniz görün. Sadece kapıya baktın. Kapı kapandığında kilidin bile yoktu. Erkeklerin ve kadınların bize katılmasına ihtiyacımız var. Anahtarın yoksa, onsuz neredesin? Ayrıca bir hastaya bakmam gerekiyor, doktor gelecek mi diye söylendi. Beş gündür orada olan ben bile değilim ama ilk iki gün iyiyim. Banyo için, başka hiçbir şey için değil" diyor.

Üroloji Kliniğinde yatan bir hastanın refakatçisi de aynı isyanı paylaşıyor.

"Kağıt yok. Yatak felaketi. Hastayı kaldıracak tekerlekli sandalyemiz yoktu. Çok fazla felaket durumu var. Hayır, daha iyi olduğunu düşündük ama burada kurga yoktu", diyor Fitim Gashi.

İşçilerin en büyük sorunu idrar torbalarının yönetimidir.

İçlerinden biri fazla ağırlık taşıyamadığını, bu yüzden sonuçlarının farkında olmadan sık sık banyoya döktüğünü söyledi.

"Kavgadan bu yana ameliyat oldum ve ağır yük taşıyamıyorum. İdrar torbalarını alıp buradaki deliğe boşaltıyorum ki bu çöp torbasından daha kolay ve dışarı gönderiyorum" diyor.

Hijyenik olmayan boşaltmalardan dolayı enfeksiyon kapma riskini bilip bilmediği sorulduğunda omuz silkiyor.

KKUK'ta hiç kimsenin tıbbi atıkların nasıl yönetilmesi gerektiği konusunda eğitimi yok.

Bir sağlık çalışanı, hastanın refakatçilerinden birinin KKÜK'te kaldığı süre içerisinde enfeksiyona yakalandığını itiraf etti.

"Babasının yanında olan bir aile üyesi Almanya'da. Allah senden razı olsun, oraya gittiğinde babanla kaldığın sessiz odada enfeksiyon kaptın. Almanya'da mikroplu bir şey hesaplayın. "Orada nasıl idare edersiniz bilmiyorum, hasta öldüğünde mesela kimse onu dezenfekte etmeye gelmiyor, ne yatak, ne yatak." Alkole ve elimizden ne geliyorsa ihtiyacımız var" dedi bu işçi.

Hastane içi enfeksiyonlar konusu 2011 yılında yayınlanan idari talimatla düzenlenmiştir.

Kamu hastanelerinde, Hastane Enfeksiyonları Komisyonuna rapor veren enfeksiyon kontrol ekipleri bulunmaktadır.

Kaynakların söylediğine göre takım birkaç gün önce "takım içindeki iletişim sorunları nedeniyle" görevden alınmıştı. KKUK'ta Hastane Enfeksiyonları Komisyonu ilk kez çalışmalarına yalnızca birkaç ay önce başladı.

Bu komisyonun başkanı Gazmend Spahija, aldıkları görevin başında olduklarını ancak başlangıçta sadece "sıcak noktalar" olarak adlandırdıkları konularla ilgilendiklerini söyledi. İlk olarak el hijyeninin önemine vurgu yaptı.

"Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığına çok katkıda bulunuyorlar. Birincisi nüfusumuzun kültürü ama aynı zamanda sağlık personelinin kültürü, burada hem araştırmalarda hem de çalışmalarda taşıyıcı olabilecek ana faktörlerden birinin hijyen ve özellikle el hijyeni olduğunu çok okuyoruz. Daha da önemlisi, el hijyeni kılavuzu üzerinde çalışıldı ve dağıtıldı, bu da izleniyor ancak o kadar da tatmin edici değil", diye belirtti Spahija.

Ölçümün nasıl yapıldığını anlattı.

"Hastane İçi Enfeksiyonlar ekibinin, enfeksiyon oranının en yüksek olduğu koğuşta bir irtibat kişisi var ve bu kişi aracılığıyla bireysel vakalar, geliş şekli veya hastanın başka birimlere nakledilmesiyle ilgili verileri topluyorlar. Bütün bu yollar takip ediliyor ve daha sonra bütün bu bilgiler toplanıp belli bir yüzde çıkarılıyor" dedi.

Afrika'dan uzak

Ancak bazı klinikler bu tür enfeksiyonları hiç rapor etmiyor, bu da verileri tamamen güvenilmez hale getiriyor. KOHA'nın öğrendiği gibi geçen yıl Bulaşıcı Hastalıklar Kliniği bu tür enfeksiyonların olup olmadığını bildirmemişti.

Bu konuyla ilgili son raporda, Merkezi Yoğun Bakım Ünitesi'nin yaklaşık yüzde 42 ile en yüksek enfeksiyon oranına sahip olduğu ve bu oranın gelişmiş ülkelere göre çok daha yüksek olduğu, ancak ona göre bölge ülkelerine yakın bir yerde olduğu belirtiliyor. .

Spahija bu düşük rakam için doğru yolda olduklarını söyledi.

Her raporun sonunda enfeksiyon oranının nasıl azaltılabileceğine dair öneriler verilmektedir. Standartlara uygun hijyen, ameliyathane önlerindeki filtreler, otomatik kapılar, ameliyathane ve yoğun bakım klimalarının kaldırılması bunlardan bazılarıdır.

KOHA durumu görmek için bazı ameliyathaneleri ziyaret etti.

Sadece birkaç ay önce işyerinde yayınlanan ve 2 milyon avroluk yatırım yapılan yeni şikayeti görmek için ilk olarak Ortopedi Kliniği'ni ziyaret etti.

"Bu tesis iki etap halinde inşa ediliyor. Bir aşamada salonları, diğer aşamada ise üst odaları inşa ettiler. Asansörden ayrılmadılar. Kendilerine söyledikleri eski salonları yıktılar ama yeniydiler ama kriterleri olmadan değişmemişlerdi. Hatta orada bir ek bina daha yapıyorlar, asansörün sessiz ve düzenli olmasını istiyorlar. Ancak, yaptıkları iş ve bu tesisin elde ettiği başarı konusunda kötümserim" dedi Ortopedi Kliniği müdürü Gani Jashanica.

Bu klinikteki anestezistlerin başkanı bu durumdan dolayı hayal kırıklığı yaşıyor.

"Afet salonu. Üstelik bize huzur verdiler. O bakış. İyi bir şey yok. Onları unut. Isıtma yok. Havalandırma yok. Jena salona girdi. İlişki yok ama... Uluslararası normlardan uzak. Afrika'dan uluslararası normlardan uzak. KKUK anestezi uzmanı Agron Bala, "Afrika'ya giderek en iyi koşullara sahip olursunuz, çünkü hangi koşullarda yaşadığımızı biliyoruz" dedi.

Öte yandan KOHA'nın öğrendiği gibi enfeksiyon kontrol ekibi pek çok klinik ve koğuşu, hatta ameliyathaneyi ne analiz etti ne de tedavi etti; bu da raporda eksik sonuçlara varılmasına neden oldu.

Ancak KOHA'nın ziyaret ettiği ameliyathanelerin durumu uluslararası normlardan uzak.

Salonlarda tamamen temiz olması gereken nötr bölge veya filtre bölgesi yoktur. Girişlerinde zemin hasar görmüş ve toprak rengini almış durumda. Birkaç adım ötede hastaların ameliyat edildiği yerler var. Bu salonlar da merkezi olarak havalandırılmamaktadır. Sağlık çalışanlarının KOŠA'ya açıkladığı gibi ameliyathanelerin bu iklime sahip olmaması gerekiyor ancak yerden gelen havanın yukarıya çıkıp diğer havaya karışmadığı hepafiltrenin odadaki enfeksiyon olasılığını arttırması gerekiyor.

Enfeksiyon komisyonundan Spahija, projenin mevcut olduğunu ve her ameliyathanenin önündeki alanların yakında filtrelenmesini beklediklerini söylüyor.

KKUK içindeki yetkililer devletin elini beklerken, tam tersinin de iyiye doğru örnekleri var.

Onkoloji Kliniği'nde tedavi gören bir hastanın yakınının bağışı ile tuvalet ve banyolar yenilenmiş, iyi koşullardan sorumlu olan Arap bağışı ile yeni Pediatri Kliniği inşa edilmiştir.

SHSKUK'ta sürekli hasta refakatçilerinin çokluğundan şikayet ediyorlar ama ameliyathanelerin yakınında bulunmaları da kaçınılmaz. Akrabalarının operasyonu için eksik malzemeleri getirmek üzere içeri girerler.

"Şu ana kadar çok fazla ilaç satın aldık. Tam olarak bilmiyorum ama çok var. KKUK'ta yatan bir hastanın refakatçisi Fitim Gashi, "Her gün" dedi.