Kaquri: Fonun borcu 30 milyon, özellikle Türkiye'deki hastanelere

Önceki yönetim borcun yaklaşık 2 milyon euro olduğunu söylerken, şimdiki yönetici borcun yaklaşık 30 milyon euro olduğunu doğruladı. Bu kurumun başta Türkiye'dekiler olmak üzere özel hastanelere yönelik bu kadar büyük yükümlülükleri, Kosovalı hastaların tedavi edilmemesine yol açmıştır. Bu durumlarda Kaquri, vatandaşlara yardım etmenin hiçbir yolu olmadığını belirtti.

Sağlık Sigortası Fonu yönetim kurulunu değiştirdi, TIME tarafından yapılan ve bu kurumdaki birçok suiistimali kanıtlayan uzun soruşturmanın ardından eski müdürü görevden aldı. Dört ay sonra, Fonun müdür vekili Bujar Kaquri KOĖN'a verdiği bir röportajda tespit ettikleri sorunların büyük olduğunu belirtti.

Önceki yönetim borcun 2 milyon civarında olduğunu söylerken, Kaquri 30 milyon euro civarında olduğunu doğruladı. Bu kurumun başta Türkiye'dekiler olmak üzere özel hastanelere yönelik bu kadar büyük yükümlülükleri, Kosovalı hastaların tedavi edilmemesine yol açmıştır. Kaquri, bu durumlarda vatandaşlara yardım etmenin hiçbir yolu olmadığını belirtti.

Bu kurumdaki temel sorunların devlet hastanesi kurumları dışında tedavi programını düzenleyen İdari Yönerge'den kaynaklanan sorunlar olduğunu söyledi. Bu UA'da doktorların kendilerinin KKUK'ta uygulayamayacaklarını belirledikleri ancak dışarıdan tedavi için hasta sevk ettiklerinde göz ardı ederek kendilerinin saygı duymadıkları patolojilerin bir listesi bulunmaktadır. Kaqur'a göre bir diğer sorun da revize edilmemiş fiyat listesi. Geçmişte olduğu gibi artık yurtdışında yasadışı muamelelerin onaylanmayacağına dair söz verirken, Hükümetin mevcut borçlarını ödemek için yardım etmesini umuyor. Önceki yönetimin kovulduğu Temmuz ayından bu yana, acil sevk sayısı yaklaşık yüzde 50 oranında düştü.

ZAMAN: Birkaç aydır Sağlık Sigortası Fonu olarak hareket ediyorsunuz. Bu kurumda durum nasıldı?

Küfür: 20 Temmuz'dan itibaren yönetmen vekili görevini üstlendim. İçinde bulunduğumuz durum hiç iyi değil. Çok sayıda borcumuz, çok sayıda alacaklarımız var ve bu alacakların geri ödenmesini gerçekleştirme olasılıklarımız çok az. Ancak, Kosova Hükümeti'nin yardımıyla miras aldığımız bu yükümlülükleri yerine getirebileceğimizi umuyoruz.

Ayrıca Arberi 28 FSSH borçları hastaları sağlık hizmetlerinden mahrum bırakıyor, Vitia: Plan yapılacak

TIME: Başlıca sorunlar nelerdi?

Küfür: Borç ana borç olmuştur. Bir diğer sorun da 03-2017 tarihli İdari Yönerge'de yer alan patolojiler listesi dışında rehin düzenlenmesi olmuştur. Göreve geldiğimde tüm klinik müdürlerine acil durumlarda UA'da listede olmayan hiçbir tanının onaylanmayacağına dair bir bildirim gönderdim. Ancak buna rağmen konsolosluk mütalaası verilmesine devam edilmiş ancak listeyi aşma ihtimalimizin olmadığı ve liste tamamlanıp değiştirilene kadar bu taleplerin onaylanmayacağı kendilerine bildirilmiştir.

KOHA: Nasıl olur da doktorlar kendilerine sorulduğu halde tedavi etmeyi bilmedikleri hastalıkları beyan ederler, sadece bazılarını beyan ederler ve öte yandan, nasıl yapacaklarını bildiklerini söyledikleri hastalıklar hakkında bile beyan ederler. tedavi et, yurt dışına sevk ediyorlar mı?

Küfür: Belki de bu soru, X teşhisini yurtdışında tedavi için yönlendiren kliniklerin veya konsolosluk kurullarının yöneticilerine daha çok yöneltilmelidir.

KOHA: Tedavi edilemeyeceği açıklanan hastalıklar listesinde yer almayan patolojilerin tedavi edilmeyeceğini doktorlara bildirdiniz mi ve nasıl bir yanıt aldınız?

Küfür: Evet, göreve geldiğimizde kendilerine bildirdik. Hayır, bir cevap almadık. Eskisi gibi devam etmemiş, bazı teşhisler İdari Yönerge listesinde yer almasa da sevk devam etmiştir.

KOHA: Ama doktorlar gerçekten tedavi etmedikleri hastalıkları nasıl tedavi edeceklerini bildiklerini beyan ettikleri için devletten yardım alamayan hastalara haksızlık mı ediliyor?

Küfür: Belki yönetimin, hatta belki vatandaşı tedavi eden doktorların yükümlülüğüdür ki bunlar yurt dışında tedavi desteği için ihtimaller veya dikkate alınması gereken kriterlerdir. Vatandaşın bir yükümlülüğü olmayıp, özellikle sağlık sorunu olan durumlarda yardımdan yararlanma prosedürleri hakkında bilgi sahibi olunması dahi mümkün değildir.

Belki de vatandaşın süre ve prosedürleri dikkate almadığı için bilgilendirilmemesi ve yararlanamaması ve bu yardım fırsatını kaybetmesi de bir eksikliktir.

ZAMAN: Önceden belirlenmiş kurallar nedeniyle yardım alamayan bu hastalara ne olacak?

Küfür: Fonun yöneticisi olarak, yürürlükteki kurallara, bu özel durumda, bu yardımı almak için uygulanması gereken prosedürleri kapsayan, 2017'de yayınlanan İdari Yönerge'ye uymakla yükümlüyüm. O idari talimat bugüne kadar neden değiştirilmedi, şikayetlere ve memnuniyetsizliklere yer var. Daha önce değiştirmemiz gerektiğini kabul etmeniz gereken bir gerçek. Ama bu alanı düzenleyen ve bu yardımdan yararlanma kriterlerini belirleyen bir yasa olduğu sürece, kurumlar olarak yürürlükteki kuralları uygulamaktan başka çaremiz yoktur. Yoksa daha önce bildiğiniz gibi bu kriterlerde bir yayın vardı ve şu an bulunduğumuz durumdayız. Bize çok büyük bir borç miras kaldı..

ZAMAN: Başkanlığını yaptığınız kurum hakkında araştırma yapıldığında asıl borç bilinmiyordu. Bugün özel hastanelerin borcu ne kadar biliyor musunuz?

Küfür: Yaklaşık değer - çünkü bu sadece bir taahhüt meselesidir, burada yaklaşık değer proformada işaretlenirken, gerçek değer hastanın tedaviyi bitirip mali raporu getirdiği zamandır. Ancak yaklaşık değer 30 milyon avro civarında olup, bu değer yürürlükteki mevzuata göre her ay düzenli olarak Maliye Bakanlığına bildirilmektedir.

KOHA: Yani raporlama yeni mi başladı?

Küfür: Evet, raporlama Ağustos ayından itibaren başlamıştır. Daha önce böyle bir rapor yapılmamıştı. Borçların büyük bir kısmı hiç bildirilmiyor. Sadece kararlarla ilgili yükümlülükler rapor edilmiştir. Ancak senetler şarta bağlı yükümlülükler olarak değerlendirilmekte ve yakın gelecekte meydana gelen olaylara bağlı olarak gerçek borca ​​dönüşecektir. Ancak Fonun Kamu Kurumları Dışında Tedavi Programı kapsamında sahip olduğu borçların yaklaşık değeri 30 milyon euro civarında.

KOHA: Bir hastanın bu yardımdan yararlanabilmesi için yasal prosedürleri açıklayabilir misiniz?

Küfür: Hukuki prosedürler, acil durumların iki raporla gelmesini ve Fon'a başvurmasını sağlar. Belgelerin doğrulanmasından sonra, rehni imzalayan Fon yöneticisine intikal ettirilir ve bu suretle İdari Yönerge kriterlerine göre giderlerin karşılanacağı garanti edilir. Kriterler, izin verilen miktar ve tüm kurallar burada tanımlanır. Hasta tedaviyi bitirdikten sonra, yapılan hizmetleri ve nihai tutarı belirten belgelerle birlikte nihai raporu - mali olanı - getirir. Bunlar ayrıca, vakanın kanıtlarına ve belgelerine dayanarak Fonun ödemeyi gerçekleştirmesi gereken miktarı onaylayan Tedavi Kuruluna işlenir. Acil durumlar için prosedür budur.

KOHA: Ancak araştırmamız, faturada 50 Euro'luk bir tutarın belirlendiği, ancak nihai faturanın 300 Euro'luk bir tutarda geldiği durumlar olduğunu kanıtladı. Bu durumlarda ne yapılmalı?

Küfür: Bu, belgeleri doğrulama ve ödeme miktarını onaylama yükümlülüğü olan Yurtdışında Tedavi Kurulu'nun meselesidir. Kurul, davaya ilişkin belgeleri doğruladıktan sonra bir karar verir ve bu karar ödeme için işleme konur ve son olarak ödeme tarafımızca yani Fon tarafından işleme alınır.

Ayrıca Arberi 18'nin altında 2022 Türk hastaneleri, Fonun milyon dolarlık borçları nedeniyle hastaları tedavi etmeyi reddediyor

KOHA: Bu kurumun çok büyük borçları olduğunu söylediniz. Herhangi bir hastaneden dava uyarılarınız veya hasta retleriniz var mı?

Küfür: Son zamanlarda yeminli beyanın reddedildiği vakalar yaşadık. Alacak tahsili için dava açtığımız bir durum yok. Hastanelerden bir bildirim aldık, örneğin, X hastanesine çok şey borçlusunuz, X hastanesine çok şey borçlusunuz. Yurt içinde ve yurt dışında özel kuruluşlarla mali denkleştirmeler yapan ve borçların tespiti için doğru doğrulama yapan bir prosedür, denkleştirme komisyonudur. Ancak, Hükümetin desteği ve Yönetim Kurulu'nun ve ilgili tüm aktörlerin yardımıyla, bu sağlık yükümlülüklerini hem ülke içinde hem de dışında yerine getirmenin bir yolunu bulacağımızı umuyorum.

ZAMAN: Reddedilme vakaları sık mı?

Küfür: Sık değiller. Gelen ve şikayetçi olan birkaç vaka var. Ancak Fonun özel hastanelerle herhangi bir sözleşme ilişkisi bulunmamaktadır. Bu alanı kapsayan kategori sübvansiyonlar kategorisi olduğundan ve sağlık kurumları ile sözleşme ilişkisi kurma hakkımız olmadığından, İdari Talimata göre hasta tedavi olacağı hastaneyi kendisi seçer.

KOHA: Ama özel durumda hasta şikayet ettiğinde Fon ne yaptı?

Küfür: Fonun gelecekte yükümlülüklerini yerine getirebilmesi ve hastaların tedavisine bu hastanelerde devam edebilmesi dışında yasal veya başka bir seçeneği bulunmamaktadır.

ZAMAN: Belirli bir hasta söz konusu olduğunda, Fon tam olarak ne yaptı?

Küfür: Hiç şansımız yok.

TIME: Yani hasta kendini mi bulmalı?

Küfür: Fonun bir mekanizması olmadığı için tamamen hastanın sorumluluğundadır. Bana dedikleri gibi bu konuda silahsız, çünkü bu özel vakanın imdadına yetişme ihtimali yok, çünkü her hastanenin borcu... bahsettiğim gibi borç 30 milyon civarında. avro ve her hastaneye önemli borçlarımız olduğunu hesaba katmalıyım.

KOHA: Bay Kaquri, daha önce de Fonun bir parçasıydınız. Rehin aldıktan sonra Fonun hasta üzerinde ne gibi sorumlulukları olması gerektiği hiç tartışıldı mı, peki tedavisini ödeyen hastalardan devlet herhangi bir sorumluluk alıyor mu?

Küfür: Bu durumda sorumluluk kabul etmez. Yolu, aldıkları tedavi masraflarının bir kısmını karşıladığımızı düşünürsek, hastalarımızın tedavisiyle ilgilenmek olacaktır. Ancak bu bir sübvansiyon kategorisidir ve Fon hastanelerle sözleşmeye dayalı ilişkiler kuramaz. Sözleşmeli bir ilişkimiz olmadığı sürece şartlar belirlememiz veya X hastanesinden belirlediğimiz kriterlere uymasını istememiz mümkün değildir. Gelecekte, bu yardım şeklini değiştirmek ve onlara daha doğru, daha yeterli bir yardım sunmak ve hastayı nasıl tedavi etmesi gerektiği konusunda sadece hastanenin insafına kalmamak mümkün olacaktır. Fonun bu hastalıkları karşılamak için harcadığı meblağların yüksek olduğu, özellikle çocuklarda lösemi, kanser gibi ciddi hastalıklarda devletin verdiği miktarın fazla olduğu biliniyor. Devletin vatandaşlara sunması gereken özen, miktarına rağmen önemlidir, özellikle ağır hastalık teşhisi konduğunda, devlet her zaman onların arkasında olmalıdır. Ancak içinde bulunduğumuz durumdayız ve bu hastalara yardım etmek için elimizden gelenin en iyisini yapmaya çalışmalıyız. Bundan sonra hem hastalara hem de hastaların tedavi olacağı hastanelere garanti edebileceğimiz, onayladığımız her rehin veya vaka için bütçe imkanlarımıza göre onaylayacağımız ve bütçe imkanları dışında borç yaratmayacağımızdır. miras aldığımız için şimdi çok yüksek. Umarız bir yolunu bulur ve bu yükümlülükleri yerine getiririz.

SAAT: İdari Yönerge değişti mi?

Küfür: Patolojilerin listesi de değişme sürecindedir. İşlenme şekillerinde ve hastalık listesinde değişiklikler olacak. Ancak hizmet fiyat listelerinin fiyatlarını belirlerken dikkatli olmamız gerekmektedir. Ancak yasama düzeyinde, İdari Talimat değişikliğidir. En kısa zamanda onaylanacağına inanıyorum.

KOHA: Görevde olduğunuz Temmuz'dan 18 Kasım'a kadar kaç hasta tedavi için yurt dışına gitti?

Küfür: Bundan sonra ödeme sırasına uyulacaktır. Senet olarak ihraç ettiklerimiz ve düzenli olanlar sırayla ödenecektir.

KOHA: Son aylarda referanslarda düşüş var mı?

Küfür: Acil vakalarda azalma var. Geçen yılın aynı dönemine göre yüzde 40-50'lik bir düşüş var.

KOHA: Neden oldu, çünkü (KOHA tarafından yapılan) soruşturmadan sonra yasanın uygulanması dayatıldı ya da neden?

Ayrıca Arberi 26 Ağustos 2022 Türk hastaneleri Kosova'nın garantilerini reddediyor, hastaların yaşamları risk altında

Küfür: Belki o da öyledir ama düşüşlerin sebebinin ne olduğuna dair hiçbir bilgimiz yok. Elimizdeki verilere göre acil vaka talepleri azaldı. Belki de müdür olarak İdari Yönerge'deki patolojiler listesinde yer almayan talepleri onaylamadığım gerçeğindendir.

Bu makale, kaynak olarak TIME belirtilerek başka medya tarafından yeniden yayınlanabilir.