Après des décennies de recherches infructueuses, deux nouveaux médicaments et un nouveau test sanguin ont récemment apporté de l'espoir aux patients atteints de la maladie d'Alzheimer, même si de nombreuses questions restent encore sans réponse quant à leur efficacité.
La maladie d’Alzheimer représente environ 70 pour cent des cas de démence dans le monde et est l’une des principales causes de mortalité chez les personnes âgées, a-t-il écrit. Alerte scientifique.
Quelle est l’efficacité des nouveaux médicaments ?
L'entreprise américaine Eli Lilly, avec le donanemab, et les sociétés Biogen et Eisai, avec le lécanemab, sont les premières à avoir démontré qu'elles ralentissent significativement la progression de la maladie d'Alzheimer. Le lécanemab, commercialisé sous le nom commercial Leqembi, est déjà approuvé dans de nombreux pays, dont les États-Unis.
Cependant, ces traitements sont très coûteux, ne sont efficaces qu'à un stade précoce et peuvent entraîner de graves effets secondaires, notamment des hémorragies cérébrales. C'est pourquoi certains pays ont décidé de ne pas les rembourser. Les autorités sanitaires françaises et britanniques ont refusé de les prendre en charge, affirmant que « les bénéfices ne justifient pas le coût ».
Le neurologue néerlandais Edo Richard reste sceptique.
« De nombreux patients présentant des biomarqueurs inhabituels ne développent jamais de démence. De plus, les nouveaux médicaments ont une efficacité limitée », a-t-il déclaré.
Alors que jusqu'à présent le diagnostic de la maladie d'Alzheimer était principalement posé par l'analyse du liquide extrait de la moelle épinière, une méthode coûteuse et douloureuse, un test sanguin permettant de détecter les marqueurs biologiques de la maladie a récemment été développé.
Les États-Unis ont approuvé le test depuis mai, mais il ne l'a pas encore été en Europe. Le Royaume-Uni a lancé un essai clinique national.
Le dilemme est de savoir si une analyse sanguine suffira à établir un diagnostic précis. L'année dernière, l'Association américaine pour la maladie d'Alzheimer a modifié ses critères et déclaré que « les biomarqueurs seuls suffisent ». Mais la plupart des spécialistes européens ne sont pas d'accord et préconisent un examen clinique complet.
Peut-on prévenir la maladie d’Alzheimer ?
Les experts s'accordent à dire que le risque est accru par des facteurs tels que l'obésité, le tabagisme, l'alcool, le manque d'activité physique et la perte auditive. Une étude publiée dans The Lancet montre que « près de la moitié des cas sont liés à ces facteurs ».
De nombreuses études examinent si un mode de vie sain peut ralentir la maladie. Une étude publiée dans JAMA ont constaté que les patients ayant bénéficié d’un soutien nutritionnel et d’activité physique intensif pendant deux ans présentaient un léger ralentissement du déclin cognitif.
« Pour les familles touchées, ces progrès peuvent paraître modestes. Mais comparés à il y a quelques années, c'est déjà un grand pas », a déclaré l'épidémiologiste française Cécilia Samieri.
Elle a ajouté que seules des études à long terme, de 10 à 15 ans, peuvent véritablement démontrer l’efficacité de ces interventions.