Voies d'infection

Le manque d'investissement dans les unités sanitaires de KKUK, la gestion de l'hygiène par l'entreprise privée et l'absence totale de contrôle des infections hospitalières sont des problèmes qui nécessitent des solutions urgentes de la part du plus grand hôpital public du pays. Cette institution ne dispose ni de preuves ni de plans sur la manière de résoudre ces problèmes.

Le 5 octobre de cette année, le premier étage de la clinique orthopédique du KKUK est devenu quasiment inutilisable pendant quelques minutes.

Dans les toilettes du deuxième étage, un tuyau a éclaté, d'où coulait une grande quantité d'eau et qui s'est retrouvée au rez-de-chaussée.

Les préposés à l'entretien de cette clinique ont des rencontres quotidiennes comme celle-ci. Le système d'eau de ces toilettes est presque entièrement détruit, donc en dehors de leur travail de routine, ils sont obligés d'entretenir ce système pour lequel les institutions ne considèrent pas important d'investir.

Le temps s'est arrêté pour presque toutes les toilettes du plus grand hôpital public du pays - le Centre clinique universitaire du Kosovo - l'institution où sont traités les cas les plus compliqués du pays.

Les toilettes ou installations sanitaires de chaque clinique témoignent d'une mauvaise gestion au fil des années, mettant en danger la vie des patients en raison du manque d'hygiène et de l'exploitation des travailleurs par des entreprises privées précisément au nom de l'hygiène.

Les préposés à l'entretien sont les premiers confrontés aux dures conditions de l'hôpital, et pas seulement.

Certaines toilettes, en raison de problèmes liés au réseau de canalisations, sont exposées au débit d'eau. Les travailleurs doivent passer une partie de leur temps de travail à nettoyer le sol.

"Toutes les 10 minutes, nous allons aux toilettes. L'os est là, le côté vient, l'eau tombe ici... le patient est exposé. Vallain oui, ce n'est pas bien", déclare un ouvrier qui vit la même situation depuis plus d'une décennie.

Les fuites dans une grande partie des salles de bains ne sont pas un problème nouveau pour le KKUK.

"Ce problème dure depuis un an. Ils n'ont pas de preuves régulières. J'ai moi-même porté la demande à la sœur principale, je l'ai portée aux services techniques", raconte-t-il.

"On mange là où les toilettes dégoulinent"

A l'heure des repas, les agents de nettoyage mangent sous les escaliers, dans l'entrepôt où sont conservés les outils de nettoyage. Il n’y a pas de place pour eux dans les cuisines et les lieux dédiés à l’alimentation du personnel de santé.

Souvent, pendant les repas, de l’eau sale coulait de l’étage supérieur.

"Oui, tu le prends depuis un moment. Pointez d’en haut. Dans un endroit où je vis. Aucun ajustement requis. Point haut. Pointez qaty où je mange du pain. Le matin, quand je mange un muffin, même maintenant, quand on mange, raconte un autre ouvrier.

À l’intérieur du plus grand hôpital du pays, il y a même de la place pour les oiseaux. Le plafond de l'étage le plus élevé est brisé à certains endroits, et leur accès devient plus facile à cause des fenêtres brisées.

"Ceux-ci ont été réparés par un membre de la famille d'un patient parce qu'il se sentait coupable à mon égard", raconte celle qui travaille comme préposée à l'entretien de l'hygiène depuis 15 ans.

Les conditions de travail ont toujours été à peu près les mêmes. Mais ce travail assure la survie de sa famille composée de 6 membres.

Dans l'endroit où il travaille, la porte est complètement délogée, la moisissure est présente sur les carreaux du plafond et le manque d'éclairage et d'eau est fréquent. Tout cela rend son travail plus difficile et provoque même des problèmes de santé.

"Je continue de tousser. Voyez-vous des vitres cassées partout ? C'est un problème surtout en hiver", avoue-t-elle.

Dossiers des patients dans les toilettes

Et une des salles de bain a été transformée en espace administratif. Les documents de santé des patients y sont « à l'abri » et, en raison des mauvaises conditions, les carnets de protocoles médicaux sont moisis.

Les investissements manquent dans la plupart des salles de bains KKUK, notamment dans la partie chirurgicale. Les employés affirment que les conditions sont les mêmes depuis aussi longtemps qu’ils s’en souviennent.

Cette omission n'est pas toujours due à un manque de budget. Comme KOHA l'a appris, SHSKUK disposait l'année dernière de plus de 200 60 euros pour la rénovation des sanitaires. L'appel d'offres n'a pas été ouvert et les fonds sont devenus excédentaires. C’est à peu près autant qui était prévu pour cette année également. Au KKUK, on ​​a confirmé que jusqu'à la moitié du mois d'octobre, pas plus de XNUMX pour cent environ du budget n'était consacré à ce sujet.

Le plus grand défi dans ces conditions sont les travailleurs de l'entreprise « Laguna » qui ont été engagés pour l'entretien des installations.

Un agent d'entretien indique qu'il touche exactement 280 euros par mois pour le travail qu'il effectue.

"La cause des enfants. Ils ne vous demandent pas si vous l'avez ou non. Ils ne se soucient pas de vous. C'est difficile de dire à quelqu'un que je suis accro à quoi que ce soit. C'est horrible", dit-elle.

Un autre travailleur, sous couvert d’anonymat, affirme qu’il dépense l’argent qu’il reçoit pour aider un membre de sa famille atteint d’un cancer.

"J'ai un membre de ma famille atteint d'un cancer. Quand quelque chose manque au KKUK, nous avons des dépenses. Mieux vaut rien que rien", dit-elle.

Et quelqu'un se réjouit du fait qu'"il n'y a pas de violence physique".

"Ce ne sont pas des violences. Il y a des moments où ils jettent des tanneurs avec lui sans s'asseoir ni manger", a-t-elle déclaré, faisant référence aux conditions dans lesquelles ils travaillaient auparavant.

Mais selon un compagnon d'un patient, l'un d'eux a été « réprimandé » parce qu'il a été vu en train de parler à l'équipe de télévision.

Ils lui ont causé des ennuis. Ils l'ont interrogé", a-t-il déclaré. "Ce dont je vous ai parlé hier ou avant-hier. Je ne sais pas quel est son nom. Le nettoyeur".

Peu de travailleurs

L'entreprise qui s'occupe de l'entretien de l'hôpital tente d'augmenter ses bénéfices en calculant les heures supplémentaires des travailleurs en sa faveur.

KOHA est resté plusieurs jours dans différentes équipes : les équipes du matin et de l'après-midi dans les locaux de KKUK. Il a identifié plusieurs cas dans lesquels un travailleur occupe plus d'espace qu'il ne le devrait.

L’exemple illustratif est celui de médecine intensive centrale, qui est la clinique la plus sensible de tout le SHSKUK. En plus de la première équipe de 8 heures, le contrat stipule qu'il y aura également deux travailleurs dans les deuxième et troisième équipes.

Cependant, chaque fois que KOHA a visité cet espace pendant l'équipe de l'après-midi, il n'y avait qu'un seul travailleur.

Cette entreprise fonctionne selon un horaire de 12 heures par travailleur, ce qui signifie que chaque travailleur travaille une journée et se repose une journée. Ainsi, dans cette clinique, trois travailleurs travaillent en deux équipes, et non six, dans les 24 heures.

Et lorsque certains travailleurs font une pause, la charge de nettoyage est doublée pour les travailleurs.

"Quand le collège est en pause, je nettoie aussi cette partie-là", a avoué l'un des ouvriers.

Avec plus de 13 ans d'expérience professionnelle, elle dit disposer de 18 jours de congé annuel, et selon elle, l'expérience professionnelle est également calculée ici.

Dans le contrat de cette entreprise avec SHSKUK, il est indiqué qu'ils auront des travailleurs supplémentaires pour les week-ends et les jours fériés, mais ceux avec qui KOHA a parlé ont déclaré qu'en fonction de votre emploi du temps, ils travailleraient également le week-end et les jours fériés. Ils n'ont pas indiqué qu'il y aurait des travailleurs supplémentaires pour ces jours-là.

Rien que pour les travailleurs du week-end et des jours fériés, comme il l'a déclaré, cette entreprise devrait payer environ un demi-million d'euros pour la totalité du contrat.

Kaltrina Rexhepi-Draguesha, directrice de l'Institut de recherche et des droits de l'homme, affirme que le traitement des travailleurs diffère dans les entreprises privées.

"La différence dans la condition des travailleurs est très grande. Dans le secteur privé, les travailleuses sont bien mieux payées, même si elles sont engagées par la même entreprise. Ils bénéficient de meilleures conditions, de meilleurs salaires et généralement d'un meilleur traitement, même si cela devrait être le contraire puisque les institutions publiques devraient les surveiller", a déclaré Dragusha.

Un agent de santé a souligné qu'en plus du fait que l'entreprise emploie moins de travailleurs que prévu dans le contrat, les outils de nettoyage ne sont pas hygiéniques pour une utilisation hospitalière.

"S'ils m'ont essuyé avec un couteau, ils nous ont fait du mal, à eux-mêmes, aux patients... Avec un couteau... maintenant nous ne l'utilisons plus du tout. Qu'est-ce qu'ils m'ont dit ? Les WC ne sont pas en cause. Ici, 13 pièces sont cachées", précise ce professionnel.

KOHA a envoyé des questions à l'entreprise, mais n'a pas reçu de réponse.

A la recherche du savon en papier

Le défi de trouver du shampoing et du revitalisant en octobre 2023 est de taille.

"Non, quel type de papier utilisez-vous ?" Il n'y a même pas de personnel de santé, ma sœur", dit l'un des agents d'entretien.

Le manque de matériel hygiénique gâche l'image de l'établissement de santé dans de nombreux cas lorsque les patients expriment leur satisfaction à l'égard des services du personnel, mais pour d'autres problèmes, ils laissent la faute à la direction.

"Il n'y a pas d'eau dans une salle de bain. Les sanitaires sont une catastrophe, les médecins, les infirmières très bien. Ils sont gentils, ils font attention. L'opération s'est bien déroulée. A part la salle de bain, il n'y avait rien ici. Le désordre sent le désastre", déclare Hafie Zeqiri, une patiente de la Clinique Orthopédique.

Il devient un peu nerveux lorsqu'on lui demande s'il y avait du papier dans la salle de bain.

"Pas de papier! Quelle lettre? Ce n’est même pas exprimé. Il n'y a rien. Entrez et voyez par vous-même. Vous avez seulement regardé la porte. Vous n'aviez même pas de serrure lorsque la porte s'est fermée. Nous avons besoin que des hommes et des femmes nous rejoignent. Sans clé, où en êtes-vous sans ? En plus, je dois m'occuper d'un patient, on m'a dit si un médecin venait. Ce n'est même pas moi qui suis là depuis cinq jours, mais les deux premiers jours, je vais bien. Pour la salle de bain et rien d'autre", dit-elle.

Le compagnon d’un patient allongé à la Clinique d’Urologie partage la même révolte.

"Il n'y a pas de papier. Catastrophe des lits. Nous n'avions pas de fauteuil roulant pour soulever le patient. Trop d'états de catastrophe. Non, nous pensions que c'était mieux, mais il n'y avait pas de kourga ici", explique Fitim Gashi.

Le plus grand défi des travailleurs est la gestion des poches urinaires.

L'une d'elles a dit qu'elle ne pouvait pas porter beaucoup de poids, alors elle les versait souvent dans la salle de bain, sans se rendre compte des conséquences.

"J'ai été opéré depuis le combat et je ne peux pas porter de poids lourds. Je prends les sacs à urine et je les vide dans le trou ici, ce qui est plus facile que le sac poubelle, et je les envoie", dit-elle.

Lorsqu'on lui demande si elle connaît le risque de contracter une infection en raison de leur vidange insalubre, elle hausse les épaules.

Personne chez KKUK n'a de formation sur la façon dont les déchets médicaux doivent être gérés.

Un agent de santé a avoué qu'un compagnon du patient avait contracté une infection lors de son séjour au KKUK.

"Un membre de la famille qui était avec son père se trouve en Allemagne. Que Dieu vous bénisse, quand vous y êtes allé, vous avez été infecté dans la pièce calme que vous avez avec votre père. Calculez-vous, en Allemagne, quelque chose avec un microbe. Il a dit : "Je ne sais pas comment on peut faire là-bas, quand le patient décède par exemple, personne ne vient le désinfecter, ni le lit, ni le lit." Nous avons besoin d'alcool et de tout ce que nous pouvons faire", a déclaré ce travailleur.

La question des infections intra-hospitalières est réglementée par une instruction administrative publiée en 2011.

Les hôpitaux publics disposent d’équipes de contrôle des infections qui relèvent de la Commission des infections hospitalières.

L'équipe a été licenciée il y a quelques jours, selon les sources, "en raison de problèmes de communication au sein de l'équipe". La commission des infections hospitalières du KKUK a commencé ses travaux pour la première fois il y a seulement quelques mois.

Le président de cette commission, Gazmend Spahija, a déclaré qu'ils n'en étaient qu'au début de la tâche qui leur a été confiée, mais qu'au départ ils ne s'occupaient que de ce qu'il a appelé "les points chauds". Comme premier point, il a souligné l’importance de l’hygiène des mains.

"Ils contribuent beaucoup à l'incidence des infections hospitalières. La première est la culture de notre population mais aussi la culture du personnel de santé, où tant dans la recherche que dans les travaux, on lit beaucoup que l'un des principaux facteurs qui peuvent être porteurs est l'hygiène, et notamment l'hygiène des mains, pour laquelle Et surtout, on a élaboré et distribué le manuel d'hygiène des mains, qui est suivi, mais de manière moins satisfaisante", a déclaré Spahija.

Il a expliqué comment se fait la mesure.

"L'équipe des infections intrahospitalières a une personne de liaison dans le service où nous avons le plus grand taux d'infection, et grâce à cette personne, elle collecte des données sur les cas individuels, sur la manière dont ils sont arrivés ou si le patient a été transféré vers d'autres unités. Toutes ces routes sont suivies et ensuite toutes ces informations sont collectées et un certain pourcentage est extrait", a-t-il déclaré.

Loin de l'Afrique

Mais certaines cliniques ne signalent pas du tout ces types d’infections, ce qui rend les données totalement peu fiables. Comme KOHA l’a appris, l’année dernière, la clinique des maladies infectieuses n’a pas indiqué s’il existait ou non de telles infections.

Dans le dernier rapport sur ce sujet, il est indiqué que l'unité centrale de soins intensifs a le taux d'infection le plus élevé, avec environ 42 pour cent, ce qui est beaucoup plus élevé que dans les pays développés, mais selon lui, quelque part proche des pays de la région. .

Spahija a déclaré qu'elle était sur la bonne voie pour ce faible chiffre.

À la fin de chaque rapport, des recommandations sont données sur la manière de réduire le taux d'infections. Hygiène selon les normes, filtres devant les salles d'opération, portes automatiques, suppression des climats des salles d'opération et des soins intensifs en font partie.

KOHA a visité certaines salles d'opération pour constater la situation.

Il s'est d'abord rendu à la Clinique d'Orthopédie pour voir la nouvelle plainte déposée au travail il y a seulement quelques mois et dans laquelle 2 millions d'euros ont été investis.

"Cette installation est construite en deux phases. Ils ont construit les salles dans une phase et les chambres supérieures dans une autre phase. Ils ne sont pas descendus d'un ascenseur. Ils ont détruit les anciennes salles qu'ils leur avaient annoncées, mais elles étaient neuves, mais inchangées sans critères. Même dans ceux-ci, ils construisent une autre annexe, ils veulent que l'ascenseur soit calme et bien rangé. Cependant, je suis pessimiste quant au travail qu'ils ont accompli et au succès de cet établissement", a déclaré Gani Jashanica, directeur de la clinique orthopédique.

Le chef des anesthésiologistes de cette clinique est frustré par la situation.

"Salle des catastrophes. En plus, ils nous ont donné la paix. Ce regard. Il n'y a rien de bon. Oublie les. Il n'y a pas de chauffage. Il n'y a pas de ventilation. Jena entra dans le hall. Aucun rapport mais... Loin des normes internationales. Loin de l'Afrique que des normes internationales. En allant en Afrique, vous bénéficiez des meilleures conditions maintenant que nous savons dans quelles conditions nous vivons", a déclaré Agron Bala, anesthésiste au KKUK.

D’un autre côté, comme KOHA l’a appris, l’équipe de contrôle des infections n’a ni analysé ni traité de nombreuses cliniques et services, même des salles d’opération, tirant des conclusions incomplètes dans le rapport.

Mais l’état des salles d’opération visitées par KOHA est loin des standards internationaux.

Les halls ne comportent pas de zone neutre ni de zone filtrante qui doivent être parfaitement propres. Dans leur entrée, le sol est endommagé et a déjà pris la couleur de la terre. A quelques pas se trouvent les lieux où sont opérés les patients. Ces halls ne sont pas non plus ventilés centralement. Comme l'ont expliqué les professionnels de la santé à KOŠA, les salles d'opération ne devraient pas avoir ce climat mais un hépafiltre où l'air du sol ne monte pas pour se mélanger à l'autre air car il est censé augmenter le risque d'infections dans la pièce.

Spahija, de la commission des infections, affirme que le projet existe et qu'on s'attend à ce que les zones situées devant chaque salle d'opération soient bientôt filtrées.

Alors que les responsables du KKUK attendent la main de l’État, il existe quelques exemples du contraire, pour le mieux.

La clinique d'oncologie a rénové les toilettes et les salles de bains grâce au don d'un parent d'un patient qui y était soigné, et la nouvelle clinique pédiatrique a été construite grâce à un don arabe, responsable des bonnes conditions.

À SHSKUK, ils se plaignent constamment de la présence massive d'accompagnateurs des patients, mais leur présence à proximité des salles d'opération est également inévitable. Ils rentrent à l'intérieur pour apporter le matériel manquant pour l'opération de leur proche.

"Jusqu'à présent, nous avons acheté pas mal de médicaments. Je ne sais pas exactement, mais beaucoup. Chaque jour", a déclaré Fitim Gashi, compagnon d'un patient hospitalisé au KKUK.