On soupçonne qu'il y a eu une tentative d'utilisation abusive du budget pour des soins à l'étranger avec de fausses factures.

De grands soupçons ont été soulevés quant à l'abus du budget dédié aux personnes gravement malades. Certains hôpitaux à l'étranger ont refusé les factures présentées par les patients à la Caisse d'assurance maladie. De telles factures, soupçonnées d'être fausses, semblent avoir été émises par des hôpitaux de différents pays, dont la Chine.

Une nouvelle enquête ouverte par le ministère public et signalée par le ministère de la Santé met en lumière les soupçons selon lesquels des factures falsifiées auraient été présentées à la Caisse d'assurance maladie, justifiant des services qui n'étaient jamais offerts dans les hôpitaux à l'étranger.

Dans les documents d'enquête obtenus par KOHA, il est démontré que certains hôpitaux ont nié auprès de la Caisse d'Assurance Maladie avoir émis de telles factures.

Un document soupçonné d'être faux et présenté comme appartenant à l'hôpital « Acibadem Sistina » est daté du 22 février 2023. L'hôpital a nié au ministère avoir délivré ce document, qui contient une valeur de plus de 30 XNUMX euros.

"La déclaration que vous avez jointe à notre courriel n'a pas été émise par notre clinique. Le patient dont le nom figure sur la facture a été dans notre clinique une fois en 2020", a indiqué l'hôpital "Acibadem Sistina".

Et dans un autre cas, la Caisse d'Assurance Maladie a demandé au même hôpital de confirmer les factures et factures de 11 patients. L'hôpital n'a confirmé que deux cas.

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"D'après tous les certificats que vous nous avez envoyés, nous pouvons confirmer que notre hôpital ne les a délivrés qu'à deux patients", a déclaré Acibadem Sistina. 

La valeur financière des factures envoyées à cet hôpital pour confirmation est d'environ un demi-million d'euros.

La Caisse d'assurance maladie a également soumis les profils de trois patients qui ont déclaré avoir reçu des soins de santé à la clinique KBC Zagreb.

Cependant, la clinique a déclaré que les factures étaient fausses.

"Conformément à votre demande, nous confirmons que les factures des trois patients sont incorrectes, fausses", a déclaré KBC Zagreb. 

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Deux de ces factures datent de 2024 et une de 2023. La valeur des trois dépasse le montant de 110 mille euros.

Des factures suspectes ont également été adressées au Fonds en provenance de Chine, d'Allemagne, de Turquie et d'autres pays. On ne sait pas encore qui les a libérés, ni s'il existe un lien avec les hôpitaux dont le nom a été utilisé ou si l'ensemble du projet est un faux.

Le ministère public a confirmé officieusement avoir reçu le dossier du ministère de la Santé et avoir commencé à y travailler.

Et dans le document d'enquête, il est indiqué que le ministère de la Santé a demandé que cette affaire fasse l'objet d'une enquête plus approfondie, le ministère n'ayant d'autres pouvoirs que celui d'identifier des soupçons de contrefaçon.

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"Lors de la phase de vérification de ces factures et factures, le Fonds a identifié un ensemble de factures qui, selon toute vraisemblance, sont fausses, puisque les institutions qui sont censées les avoir émises n'ont pas confirmé l'authenticité des documents", indique le document. états. 

Après une enquête en 2022, KOHA a signalé dans plusieurs articles la faiblesse de la chaîne de contrôle des factures, car certains hôpitaux ne fournissaient pas d'informations en retour au Fonds pour les patients dont les frais de traitement étaient couverts par le budget de l'État.