Un hôpital albanais facturait plus cher les patients subventionnés par l’État

Certains hôpitaux privés en Albanie proposent des prix différents aux patients kosovars qui leur rendent visite pour recevoir des services médicaux avec leur propre budget, par rapport à ceux dont les dépenses sont couvertes par la caisse d'assurance maladie.

Sur la base des factures en possession de KOHA, pour les mêmes services, un hôpital privé a facturé aux patients autofinancés 20 pour cent de moins que ceux subventionnés par le Fonds. 

Un citoyen qui a montré les factures à TIME et a demandé à ne pas être identifié, a déclaré que pour le traitement effectué par le Fonds dans un hôpital privé en Albanie, le personnel de l'hôpital l'a informé que pour une procédure qui coûte environ 1 600 euros, la différence s'il paie lui-même coûte environ 500 euros.

L'hôpital privé qui bénéficie le plus des patients traités par l'intermédiaire du Fonds est l'hôpital américain. Concernant l'affaire, KOHA a répondu aux questions par courrier électronique, mais n'a pas reçu de réponse.
La Caisse d'assurance maladie a déclaré que les patients n'avaient pas adressé de plaintes par écrit et a clarifié la procédure par laquelle les patients choisissent les hôpitaux dans lesquels leurs traitements sont subventionnés.
« Sur la base de l'AU 03/2023, le patient sélectionne l'établissement pour fournir le service de santé nécessaire. Le Fonds couvre financièrement le service de santé du patient conformément aux décisions du Conseil d'administration du TMJISHP sur la base des critères définis dans l'AU 03/2023 (prix de référence)", indique la réponse du Fonds.

Cette institution, avec le changement de l'Instruction administrative, a fixé un forfait pour 115 diagnostics. Et pour d’autres, le prix est déterminé après que les patients ont envoyé au Fonds trois profils d’institutions hospitalières différentes.

Le Fonds a déclaré qu'il confirmait toutes les propositions reçues auprès des hôpitaux.

"En ce qui concerne les frais, qui sont prévus par l'UA 03/2023 (demande avec 3 frais pour les services qui ne font pas partie de l'annexe), selon l'évaluation du Conseil, le Fonds a demandé et continue de demander des confirmations pour chaque frais auprès des autorités compétentes. établissements de santé. La question des bénéfices a été adressée aux institutions compétentes", indique la réponse du Fonds.

Selon cette institution, outre l'hôpital américain, les hôpitaux qui, l'année dernière, ont été le plus souvent choisis par les patients recevant des soins de santé dans le cadre du Programme de traitement à l'étranger en Albanie, sont Hygea et la Clinique ophtalmologique allemande.

KOHA a demandé aux hôpitaux s'il existe des différences de prix entre les services qu'ils offrent aux patients disposant d'un budget privé et ceux subventionnés par le Fonds. À l'hôpital Hygea, ils n'ont pas répondu et à la clinique allemande, ils ont dit qu'il ne devrait y avoir aucune différence pour ces catégories.

"Les récompenses de la clinique ophtalmologique allemande de Pristina et celle de Tirana ne présentent aucune différence en termes de traitement des patients, tant en privé qu'à travers le Fonds. La seule différence réside dans le service KERATOPLASTIC, qui coûte 10.000 12.000 euros pour les patients albanais et XNUMX XNUMX euros pour les patients kosovars, qu'ils paient à titre privé ou via le Fonds", indique la réponse de la clinique ophtalmologique allemande de Pristina.

KOHA a demandé au Fonds des informations sur le montant qu'il payait pour chaque hôpital, mais n'a pas reçu de réponse.