Rutas de infecciones

La falta de inversión en las unidades sanitarias de KKUK, la gestión de la higiene por parte de la empresa privada y el total descontrol de las infecciones hospitalarias son cuestiones que requieren soluciones urgentes por parte del hospital público más grande del país. Esta institución no tiene evidencia ni plan sobre cómo abordar estos problemas.

El 5 de octubre de este año, el primer piso de la Clínica de Ortopedia de KKUK prácticamente dejó de funcionar durante unos minutos.

En el baño del segundo piso explotó una tubería, de la que manaba una gran cantidad de agua que acabó en la planta baja.

Los trabajadores de mantenimiento de esta clínica tienen encuentros como este a diario. El sistema de agua de estos baños se encuentra casi completamente destruido, por lo que aparte de sus labores rutinarias, se ven obligados a mantener este sistema por lo que las instituciones no consideran importante invertir.

El tiempo se ha detenido en casi todos los baños del mayor hospital público del país, el Centro Clínico Universitario de Kosovo, la institución donde se tratan los casos más complicados del país.

Los baños o instalaciones sanitarias de cada clínica son evidencia de una mala gestión a lo largo de los años, poniendo en peligro la vida de los pacientes por falta de higiene y explotación de los trabajadores por parte de empresas privadas precisamente en nombre de la higiene.

Los trabajadores de mantenimiento son los primeros en enfrentarse a las duras condiciones del hospital, y no solo.

Algunos de los sanitarios, por problemas con la red de tuberías, quedan expuestos al flujo de agua. Los trabajadores necesitan dedicar parte de su jornada laboral a fregar el suelo.

"Cada 10 minutos vamos al baño. Hueso allá, viene el lado, cae el agua aquí... el paciente queda expuesto. Vallain sí, no está bien", afirma un trabajador que se enfrenta a la misma situación desde hace más de una década.

Las fugas en gran parte de los baños no son un problema nuevo para el KKUK.

"Este problema viene desde hace un año. No tienen pruebas periódicas. Yo mismo llevé el pedido a la hermana principal, lo llevé a los servicios técnicos”, afirma.

"Comemos donde gotea el baño"

A la hora de comer, los trabajadores de la limpieza comen debajo de las escaleras, en el almacén donde se guardan los útiles de limpieza. No hay lugar para ellos en las cocinas y lugares dedicados a la alimentación del personal sanitario.

A menudo, durante las comidas, goteaba agua sucia del piso superior.

"Sí, lo has estado tomando por un tiempo. Punto desde arriba. En un lugar donde vivo. No se requieren ajustes. Punto álgido. Punto qaty donde como pan. Por la mañana, cuando como un panecillo, incluso ahora, cuando comemos, dice otro trabajador.

En el interior del hospital más grande del país hay incluso espacio para los pájaros. El techo del piso más alto está roto en algunos lugares, y el acceso se vuelve más fácil debido a las ventanas rotas.

"Estos los arregló un familiar de un paciente porque se sentía culpable por mí", dice la mujer que trabaja como empleada de mantenimiento de higiene desde hace 15 años.

Las condiciones de trabajo siempre han sido más o menos las mismas. Pero este trabajo asegura la supervivencia de su familia de seis miembros.

En el lugar donde trabaja, la puerta está completamente desalojada, hay moho en las losas del techo y la falta de iluminación y agua es común. Todo ello dificulta su trabajo e incluso le provoca problemas de salud.

"Sigo tosiendo. ¿Estás viendo ventanas rotas por todas partes? Es un problema sobre todo durante el invierno”, confiesa.

Archivos de pacientes en los baños.

Y uno de los baños se ha transformado en un espacio administrativo. Allí está "guardada" la documentación sanitaria de los pacientes y, debido a las malas condiciones, los libros con los protocolos médicos están mohosos.

Faltan inversiones en la mayoría de los baños de KKUK, especialmente en la parte quirúrgica. Los empleados dicen que las condiciones han sido las mismas desde que tienen uso de razón.

La omisión no siempre se debió a falta de presupuesto. Según ha podido saber KOHA, el año pasado SHSKUK dispuso de más de 200 euros para la renovación de instalaciones sanitarias. La licitación no se abrió y los fondos resultaron excedentes. Aproximadamente esa cantidad también estaba prevista para este año. En KKUK confirmaron que hasta mediados de octubre no se había gastado en este tema más que alrededor del 60 por ciento del presupuesto.

El mayor reto con estas condiciones son los trabajadores de la empresa "Laguna" que han sido contratados para el mantenimiento de las instalaciones.

Un trabajador de mantenimiento indica que recibe exactamente 280 euros al mes por el trabajo que realiza.

"La causa de los niños. No te preguntan si lo tienes o no. No les importas. Es difícil decirle a alguien que soy adicto a algo. Es horrible", afirma.

Otro trabajador, bajo condición de anonimato, dice que gasta el dinero que recibe en ayudar a un familiar diagnosticado con cáncer.

"Tengo un familiar con cáncer. Cuando algo falta en el KKUK, tenemos gastos. Mejor sin nada que nada", afirma.

Y alguien se alegra de que "no haya violencia física".

"Estos no son violentos. Hay veces que tiran bronceadores con él sin sentarse ni comer”, dijo, refiriéndose a las condiciones en las que trabajaban antes.

Pero según un acompañante de un paciente, uno de ellos fue "reprendido" porque fue visto hablando con el equipo de televisión.

Le han dado problemas. Lo interrogaron", afirmó. "De lo que te hablé ayer o anteayer. No sé cuál es su nombre. El limpiador".

Pocos trabajadores

La empresa que se dedica al mantenimiento del hospital, intenta incrementar las ganancias, calculando a su favor las horas extras de los trabajadores.

KOHA permaneció durante varios días en diferentes turnos: el turno de mañana y el de tarde en las instalaciones de KKUK. Se han identificado varios casos en los que un trabajador ocupa más espacio del que debería.

Un ejemplo ilustrativo es Medicina Intensiva Central, que es la clínica más sensible de todo SHSKUK. Además del primer turno de 8 horas, el contrato establece que también habrá dos trabajadores en el segundo y tercer turno.

Sin embargo, cada vez que KOHA ha visitado este espacio en el turno de tarde solo ha habido un trabajador.

Esta empresa opera con un horario de 12 horas por trabajador, lo que significa que cada trabajador trabaja un día y descansa un día. Entonces, en esta clínica, tres trabajadores trabajan en dos turnos, no seis, en 24 horas.

Y cuando algunos de los trabajadores toman un descanso, la carga de limpieza se duplica para los trabajadores.

"Cuando el colegio está de vacaciones, limpio esa parte también", confesó uno de los trabajadores

Con más de 13 años de experiencia laboral, dice que tiene 18 días de vacaciones anuales, y según ella, aquí también se calcula la experiencia laboral.

En el contrato de esta empresa con SHSKUK, se establece que tendrán trabajadores adicionales para los fines de semana y feriados, pero aquellos con los que habló KOHA dijeron que dependiendo de su horario, trabajan los fines de semana y feriados también. No han indicado que haya trabajadores adicionales para estos días.

Sólo para los trabajadores de fines de semana y vacaciones, como ha afirmado, esta empresa tendría que pagar alrededor de medio millón de euros por la totalidad del contrato.

Kaltrina Rexhepi-Dragusha, directora del Instituto de Investigación y Derechos Humanos, afirma que en las empresas privadas el trato a los trabajadores es diferente.

"La diferencia en las condiciones de los trabajadores es muy grande. En el sector privado, las trabajadoras reciben salarios mucho mejores incluso si pueden ser contratadas por la misma empresa. Tienen mejores condiciones, mejores salarios y, en general, mejor trato, aunque debería ser lo contrario, ya que las instituciones públicas tendrían que controlarlos", afirmó Dragusha.

Un sanitario ha destacado que, además de que la empresa emplea a menos trabajadores de los previstos en el contrato, los útiles de limpieza no son higiénicos para uso hospitalario.

"Si me han limpiado con un cuchillo, nos han hecho daño a nosotros, a ellos mismos, a los pacientes... Con un cuchillo... ahora no lo usamos para nada. ¿Qué me dijeron? El WC no está en duda. Aquí se esconden 13 habitaciones”, afirmó este profesional.

KOHA ha enviado preguntas a la empresa, pero no ha recibido respuesta.

En busca de jabón de papel

El desafío de encontrar champú y acondicionador en octubre de 2023 es complicado.

"No, ¿qué tipo de papel usas?" Ni siquiera hay personal sanitario, hermana", dice uno de los trabajadores de mantenimiento.

La falta de material higiénico daña la imagen de la institución sanitaria en muchos casos, cuando los pacientes expresan su satisfacción con los servicios del personal, pero en otros problemas dejan la culpa a la dirección.

"No hay agua en un baño. Los baños son un desastre que los doctores, las enfermeras muy bien. Son amables, son cuidadosos. La operación salió bien. A excepción del baño, aquí no había nada. Todo el desorden huele a desastre", afirma Hafie Zeqiri, paciente de la clínica ortopédica.

Se pone un poco nervioso cuando le preguntan si había papel en el baño.

"¡Sin papel! ¿Qué carta? Ni siquiera se expresa. No hay nada. Entra y compruébalo por ti mismo. Sólo miraste la puerta. Ni siquiera tenías cerradura cuando la puerta se cerró. Necesitamos que hombres y mujeres se unan a nosotros. Sin llave, ¿dónde estás sin ella? Además tengo que cuidar a un paciente, me dijeron si viene un médico. Ni siquiera soy yo quien llevo cinco días ahí, pero los dos primeros días estoy bien. Para el baño y nada más", afirma.

El acompañante de un paciente internado en la Clínica de Urología comparte la misma revuelta.

"No hay papel. Desastre de camas. No teníamos silla de ruedas para levantar al paciente. Demasiados estados de desastre. No, pensamos que era mejor, pero aquí no había kurga", dice Fitim Gashi.

El mayor desafío de los trabajadores es el manejo de las bolsas urinarias.

Una de ellas dijo que no puede cargar mucho peso, por lo que muchas veces se los sirve en el baño, sin ser consciente de las consecuencias.

"Me operaron desde la pelea y no puedo cargar pesos pesados. Tomo las bolsas de orina y las vacío en el agujero de aquí, que es más fácil que la bolsa de basura y la envío", dice.

Cuando se le pregunta si conoce el riesgo de contraer una infección por un vaciado antihigiénico, se encoge de hombros.

Nadie en KKUK tiene formación sobre cómo se deben gestionar los residuos médicos.

Un trabajador sanitario confesó que un acompañante del paciente había contraído una infección durante su estancia en el KKUK.

"Un familiar que estaba con su padre está en Alemania. Dios te bendiga, cuando fuiste allí te contagiaste en el cuarto tranquilo que tienes con tu padre. Calcule usted, en Alemania, algo con un microbio. Dijo: "No sé cómo se las arreglan ahí, cuando el paciente muere, por ejemplo, nadie viene a desinfectarlo, ni la cama, ni la cama". Necesitamos alcohol y todo lo que podamos hacer”, afirmó este trabajador.

La cuestión de las infecciones intrahospitalarias está regulada por una instrucción administrativa emitida en 2011.

Los hospitales públicos cuentan con equipos de control de infecciones que reportan a la Comisión de Infecciones Hospitalarias.

El equipo fue despedido hace unos días, según dijeron las fuentes "por problemas de comunicación dentro del equipo". La Comisión de Infecciones Hospitalarias del KKUK empezó a trabajar por primera vez hace sólo unos meses.

El presidente de esta comisión, Gazmend Spahija, afirmó que se encuentran en el comienzo de la tarea que les han encomendado, pero inicialmente sólo se ocupan de lo que llamó "puntos calientes". Como primer punto destacó la importancia de la higiene de manos.

"Contribuyen mucho a la incidencia de infecciones hospitalarias. El primero es la cultura de nuestra población pero también la cultura del personal de salud, donde tanto en investigaciones como en trabajos leemos mucho que uno de los principales factores que puede ser portador es la higiene, y en especial la higiene de manos, por lo cual Más aún, primero se trabajó y distribuyó el manual de higiene de manos, el cual está monitoreado, pero no tan satisfactoriamente”, afirmó Spahija.

Explicó cómo se hace la medición.

"El equipo de infecciones intrahospitalarias tiene una persona de enlace en la sala donde tenemos mayor incidencia de infección, y a través de esa persona recopilan datos sobre los casos individuales, cómo llegó o si el paciente fue trasladado a otras unidades. Se siguen todos estos caminos y luego se recoge toda esta información y se extrae un determinado porcentaje”, afirmó.

Lejos de África

Pero algunas clínicas no informan en absoluto de este tipo de infecciones, lo que hace que los datos sean completamente poco fiables. Según ha podido saber KOHA, el año pasado la Clínica de Enfermedades Infecciosas no informó si existen o no tales infecciones.

En el último informe sobre el tema se dice que la Unidad Central de Cuidados Intensivos tiene la tasa más alta de infecciones, con alrededor del 42 por ciento, muy por encima de la de los países desarrollados, pero, según él, cerca de los países de la región. .

Spahija ha dicho que están en el camino correcto para esta cifra tan baja.

Al final de cada informe, se dan recomendaciones sobre cómo reducir la tasa de infecciones. Higiene según estándares, filtros frente a quirófanos, puertas automáticas, remoción de climas de quirófanos y cuidados intensivos son algunos de ellos.

KOHA ha visitado algunos de los quirófanos para comprobar la situación.

Primero visitó la Clínica de Ortopedia para ver la nueva denuncia que se presentó en el trabajo hace apenas unos meses y en la que se invirtieron 2 millones de euros.

"Esta instalación se construye en dos fases. Construyeron los pasillos en una fase y las habitaciones superiores en otra fase. No salieron de un ascensor. Destruyeron los viejos salones que les dijeron, pero eran nuevos, pero sin cambios sin criterio. Incluso en ellos están construyendo otro anexo, quieren que el ascensor esté silencioso y ordenado. Sin embargo, soy pesimista sobre el trabajo que han realizado y el éxito que ha tenido este centro", afirmó Gani Jashanica, director de la Clínica Ortopédica.

El jefe de anestesiólogos de esta clínica está frustrado por la situación.

"Sala de desastres. Además, nos han dado la paz. Esa mirada. No hay nada bueno. Olvídalos. No hay calefacción. No hay ventilación. Jena entró al pasillo. Sin relación pero... Lejos de las normas internacionales. Lejos de África que las normas internacionales. Al ir a África, tienes las mejores condiciones ahora que sabemos en qué condiciones vivimos", dijo Agron Bala, anestesiólogo de KKUK.

Por otro lado, según ha podido saber KOHA, el equipo de control de infecciones no ha analizado ni tratado muchas clínicas y salas, ni siquiera quirófanos, sacando conclusiones incompletas en el informe.

Pero el estado de los quirófanos visitados por KOHA dista mucho de los estándares internacionales.

Las salas no tienen zona neutra ni zona de filtrado la cual deberá estar completamente limpia. En su entrada, el suelo está dañado y ya ha adquirido el color de la tierra. A unos pasos se encuentran los lugares donde se opera a los pacientes. Estas salas tampoco tienen ventilación central. Como explicaron a KOŠA los profesionales sanitarios, los quirófanos no deberían tener este clima, sino el hepafiltro donde el aire del suelo no sube para mezclarse con el resto del aire, porque se supone que aumenta la probabilidad de infecciones en la habitación.

Spahija, de la comisión de infecciones, dice que el proyecto existe y que esperan que pronto se filtren las áreas frente a cada quirófano.

Mientras los funcionarios del KKUK esperan la mano del Estado, hay algunos ejemplos de lo contrario y para mejor.

La Clínica de Oncología ha renovado los sanitarios y los baños, gracias a la donación de un familiar de un paciente que fue tratado allí, y la nueva Clínica Pediátrica fue construida con una donación árabe, que es responsable de las buenas condiciones.

En SHSKUK se quejan constantemente de la gran presencia de acompañantes de los pacientes, pero su presencia cerca de los quirófanos también es inevitable. Entran a traer el material faltante para la operación de su familiar.

"Hasta ahora hemos comprado bastantes medicamentos. No lo sé exactamente, pero sí muchos. Todos los días", afirmó Fitim Gashi, compañero de un paciente hospitalizado en KKUK.