Das Kriterium der drei Kostenstellen führt dazu, dass viele Patienten keine finanzielle Unterstützung für eine Behandlung im Ausland erhalten.

Ein vom Gesundheitsministerium festgelegtes Kriterium für Behandlungen im Ausland hat viele Patienten ohne finanzielle Unterstützung zurückgelassen und ihnen den Zugang zu Leistungen erschwert, die im Kosovo nicht angeboten werden. Nach zahlreichen Beschwerden erklärte die Behörde jedoch, dass sie nun an einer Änderung dieses Kriteriums arbeite.

Die im Jahr 2023 verabschiedete Verwaltungsvorschrift zur medizinischen Behandlung außerhalb öffentlicher Gesundheitseinrichtungen bereitet den Patienten große Schwierigkeiten.

Gemäß dieser Anweisung erhalten Patienten keine Unterstützung aus dem Fonds, wenn sie nicht drei Rechnungen aus verschiedenen Ländern vorlegen, selbst wenn die Behandlung nicht im UCCK erfolgt.

Shefki Hyseni, ein Angehöriger eines Patienten, erklärte, dass einer seiner Angehörigen aufgrund der Unfähigkeit, drei Rechnungen vorzulegen, gezwungen war, seinen Antrag auf Unterstützung aus dem Fonds aufzugeben.

„Mein Neffe wurde zur Behandlung ins Ausland überwiesen, aber da uns die genauen Operationskosten nicht genannt wurden und wir drei Rechnungen von den Krankenhäusern vorlegen sollten, konnten wir keine Unterstützung vom Fonds erhalten. Diese Rechnungen wurden nicht ausgestellt, und wir hatten keine Möglichkeit, sie zu beschaffen. Sein Zustand verschlechterte sich, und wir hatten keine Zeit zu verlieren. Deshalb waren wir gezwungen, uns an Wohltäter zu wenden und die Operation selbst durchzuführen. Danach haben wir weder das Ministerium noch den Fonds kontaktiert“, sagte Hyseni.

Der Krankenversicherungsfonds hat bestätigt, dass viele Patienten mit diesen Schwierigkeiten konfrontiert sind und dass die Zahl solcher Fälle im Laufe des Tages groß ist.

„Die von Ihnen angesprochenen Herausforderungen begegnen uns tatsächlich täglich und sind durchaus berechtigt. Es handelt sich dabei jedoch um Kriterien der Verwaltungsvorgaben. Die Berechnung erfolgt anhand von drei Pro-Rechnungen pro Tag, um den Durchschnitt zu ermitteln. Dabei werden Pro-Rechnungen aus verschiedenen Bundesstaaten herangezogen, um eine möglichst einheitliche finanzielle Abdeckung zu gewährleisten. Ich weiß, dass dies problematisch ist, aber es gibt keine andere Rechtsgrundlage“, erklärte Amir Keka, Direktor des Krankenversicherungsfonds.

Das Gesundheitsministerium hat unterdessen erklärt, dass es an der Änderung der Richtlinien und der Erweiterung der Liste der Diagnosen arbeite, die am UCCK nicht angeboten werden.

„Hinsichtlich der Schwierigkeiten, die sich in solchen Fällen ergeben, ergänzt/ändert das Gesundheitsministerium in Zusammenarbeit mit der Bundeskrankenversicherung die aktuelle Leistungsbeschreibung. Die wichtigste Änderung wird voraussichtlich die Erweiterung und Kostenaufstellung der Liste der Diagnosen/Verfahren sein, die derzeit nicht von den UCCK-Kliniken angeboten werden. Diese Änderung würde das Kriterium von drei Pro-Rechnungen für eine große Anzahl von Gesundheitsleistungen beseitigen und die Vervollständigung der Dokumentation für seltene Fälle erleichtern, die von der UCCK in der entsprechenden Liste nicht vorgesehen sind“, so das Gesundheitsministerium.

Der Gesundheitsjournalist Bujar Vitija sagt, dass es sehr schwierig sei, drei Pro-forma-Rechnungen zu erhalten, da die meisten renommierten Institutionen in europäischen Ländern solche Dokumente nicht ausstellen.

Seinen Angaben zufolge führt diese Situation dazu, dass Patienten sich an Einrichtungen in der Türkei wenden, die Niederlassungen im Kosovo haben, und dabei illegalen Zwischenhändlern zum Opfer fallen.

„Es wäre sehr wichtig, diese Proforma-Rechnungen abzuschaffen. Hinzu kommt, dass diese Rechnungen oft überhöht sind, was sowohl für die Patienten als auch für das Gesundheitsministerium eine Belastung darstellt. Daher ist es wichtig, dass das Gesundheitsministerium bestimmte Leistungen von ausländischen Institutionen, sei es in der Türkei oder in europäischen Ländern, in Anspruch nimmt. Dies würde die Behandlung der Patienten erheblich erleichtern“, sagte Vitija.

KOHA hatte vor einigen Tagen auch über den Fall von Bashkim Baftiri berichtet, einem Patienten mit Behinderung, der es versäumt hatte, diese Formulare zu beschaffen, obwohl er in den Kliniken der UCCK keine Behandlung finden konnte und zur Behandlung ins Ausland überwiesen wurde.